団体名/学校名
※団体やチームに所属していない方は記入不要。

フリガナ:
チーム名
※団体やチームに所属していない方は記入不要。

フリガナ:
必須氏名

フリガナ:
必須生年月日
(記入例)1992.01.01
必須年齢
必須職業
必須住所
  1. 郵便番号:
    (記入例)123-4567
  2. 都道府県以降:
連絡先
※ハイフンを入れて
  1. 電話番号: (記入例)0123-45-6789
  2. FAX番号:
必須携帯番号
※ハイフンを入れて
(記入例)0123-45-6789
必須PC-アドレス
※携帯アドレスはご遠慮ください。

確認の為もう一度:
必須身長
cm
必須体重
kg
必須学歴・職歴等

(記入例)
2008年3月 △△大学□□部卒業
2008年4月 ●●株式会社入社
必須ダンス歴(指導歴)
日本チアダンス協会
インストラクターライセンス
受講歴(養成コース含む)
日本チアダンス協会主催
イベント・講習会への
参加歴
必須応募動機
必須お振込名義(カナ)
※お名前の前にIAをご入力下さい。
必須お振込日
締切:2月23日(金)
(記入例)○月×日
必須写真
※1ファイル最大2000KB(2MB)までとしてください。
※JPEGファイルのみ

  1. バストアップ:

上手く送れない場合はメールに添付し、 info@jcda.jpまでお送りください。
プリントした写真を直接事務局に送る場合は、下記まで。

〒107-0052 東京都港区赤坂4-8-19 赤坂表町ビル西館5階
日本チアダンス協会事務局 インストラクターオーディション係宛