団体名/学校名
必須氏名

フリガナ
必須PCメールアドレス

確認のためもう一度
必須年齢
必須住所
  1. 郵便番号 ※ハイフンを入れて入力してください (例:123-4567)
  2. 都道府県
  3. 市区町村以降
TEL/FAX
TEL: - -  /  FAX: - -
必須緊急連絡先(携帯)
- -
必須ダンス歴
指導歴
必須参加費
振込合計金額
0円
必須振込予定日
お振込期間は10/23~11/6まで
必須振込名義(カナ)
※ご入金の際、名前の前に【LK】をつけてください。
必須送信確認
<同意いただけない場合はお申込できません>
体を動かすレッスンが含まれる為、現在怪我や病気、妊娠をしていないかたに限定します。
開講後これらのことが発覚した場合は即座に報告をしてください。
ご自身の判断で受講された場合、主催者は一切の責任を負いかねます。